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与仅接受瓣膜手术的患者相比,接受消融和二尖瓣手术的患者不再有死亡,心脏不良事件或住院治疗,但他们更可哪个平台有快开彩票 能需要心脏起搏器。

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该研究包括在心胸外科试验网络内的260名患者,这是一个涉及20家美国和加拿大医院的临床研究网络,是第一个评估已经接受二尖瓣手术的患者消融使用的适当随机临床试验。一半的患者被随机分配接受二尖瓣手术,另一半也接受了手术切除。所有研究参与者都持续或长期持续性房颤,并正在进行手术以修复或更换心脏二尖瓣,该二尖瓣控制血液从左心房到左心室的运动。

在接受消融和二尖瓣手术的患者中,63%在手术后6个月和12个月没有心房纤颤,而单独接受二尖瓣手术的患者中有29%在这些时间点没有心房纤颤。通常进行二尖瓣手术以校正泄漏或变窄的瓣膜。尽管该手术与心房颤动无关,但许多需要瓣膜修复的患者也有心房颤动,因此外科医生已开始将这两种手术相结合,以便同时解决两种心脏问题。

“尽管外科医生在二尖瓣手术时广泛进行消融术,但在完成时间,完成方式以及接受治疗的患者方面存在很大差异,”Judcion医学博士Marc 哪个平台有快开彩票 Gillinov说。 哪个平台有快开彩票 比较有信誉的快彩平台Pyle担任克利夫兰诊所心脏瓣膜研究主席,该研究的主要作者。“我们试图进行一项精心设计的随机对照试验,以回答关于这一手术是否成功以及如何做到最好的基本问题。”

Gillinov说,由于缺乏关于二尖瓣手术消融使用的强有力的临床指导,决定很大程度上取决于医生的偏好。目前约有三分之二的外科医生在持续性心房颤动患者的二尖瓣手术中进行消融,而三分之一的患者则没有。

美国国立卫生研究院和加拿大卫生研究院支持试验的设计和实施。

虽然接受消融的患者在手术后6个月和12个月更可能没有心房颤动,但该研究显示死亡率,心脏不良事件或住院率没有显着差异。单独接受二尖瓣手术的患者报告生活质量略低,因为更多的患者表示他们在手术后一年仍然每天经历心房颤动。

“我认为这表明,在患有持续性心房颤动的二尖瓣手术患者中,通过消融可以实现更好的节律控制,而不会增加死亡率或其他不良心脏事件,”Gillinov说。

然而,该分哪个平台有快开彩票析还揭示了包括二尖瓣手术消融的一个潜在缺点。接受消融和二尖瓣手术的患者在手术后一年内需要植入起搏器的可能性要高2.5倍。Gillinov说,造成这种差异的原因尚不清楚,值得进一步研究。

因为医生在进行手术消融时可以选择多种工具和技术,研究人员决定随机将接受消融的患者分配到肺静脉隔离,其中外科医生使用热量或低温能量来破坏心脏中的一小块组织,或双侧迷宫病变,其中外科医生制造一系列复杂的病变以纠正异常的电脉冲。Gillinov说,分析显示接受这两种手术类型的患者的结果没有显着差异,但更大的研究将有助于阐明任何差异。

由于患者仅被跟踪了一年,因此结果尚未清楚地显示心血管结局的全部潜在差异。研究人员将继续跟踪患者,以评估生存,住院,中风和其他结果的长期差异。

 

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