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自引入DES以来,DAPT的最佳持续时间一直存在争议。使用多种分析方法进行荟萃分析,以使用不同的DAPT策略研究死亡率和其他临床结果。比较有信誉的快彩平台

研究人员对来自10个随机试验的31,666名患者进行了检查,比较了DES治疗患者不同持续时间的DAPT。主要终点是全因死亡率。二级预先指定的终点包括心源性死亡,非心源性死亡,心肌梗塞(MI),中风,支架内血栓形成(明确或可能),大出血和任何出血。DAPT持续时间在每项研究中被分类为“较短”与“较长”,并且?6个月对比1年对比?1年。通过频率论和贝叶斯方法进行分析。

与较长的DAPT相比,较短的DAPT与全因死亡率显着降低相关(HR = 0.82,95%CI 0.69-0.98,p = 0.02;治疗所需的数量[NNT] = 325)。这种差异是由于DAPT较短导致非心脏病死亡率显着降低(HR = 0.67,95%CI 0.51-0.89,p = 0.006; NNT = 347)。在较短和较长的策略之间未发现心脏病死亡率的显着差异(HR = 0.93,95%CI 比较有信誉的快彩平台 0.73-1.17,p = 0.52)。在DAPT持续时间分层的试验之间或汇总试验之间没有明显的异质性。

较短的DAPT也与显着较低的主要出血率相关(HR = 0.58,95%CI 0.47-0.72,p <0.0001; NNT = 166)和任何出血(HR = 0.56,95%CI 哪个平台有快开彩票0.48-0.66,p <哪个平台有快开彩票0.0001) ; NNT = 83)与较长的DAPT相比。然而,较短的DAPT与显着较高的MI发生率相关(HR = 1.51,95%CI 1.28-1.77,p <0.0001;损伤[NNH] = 129)和明确或可能的支架内血栓形成(HR = 2.04,95) %CI 1.48-2.80,p <0.0001; NNH = 248)与较长的DAPT相比,试验中具有中度异质性。中风率不随DAPT持续时间而变化。另外的亚组网络荟萃分析发现,与接受1年以上DAPT治疗的患者相比,接受6个月DAPT和1年DAPT治疗的患者发生MI和支架血栓形成的风险更高,但死亡风险更低。接受6个月DAPT治疗的患者死亡率,MI和支架内血栓形成率相似,但与1年DAPT相比,大出血率较低。

“这项荟萃分析发现,在接受DES治疗的患者中,较长的DAPT与全因死亡率增加22%相关,因为非心比较有信誉的快彩平台脏病死亡率增加49%,心脏病死亡率无显着差异。结果支持大多数患者的短期(3或6个月)DAPT策略,特别是那些复发冠状动脉事件和支架内血栓形成风险低且出血风险高的患者。该研究的资深作者,医学博士Gregg 比较有信誉的快彩平台 W. Stone说。Stone博士是CRF医学研究和教育部门的联合主任。他还是哥伦比亚大学内哪个平台有快开彩票 外科医学院的医学教授,以及纽约长老会医院/哥伦比亚大学医学中心介入血管治疗中心的心血管研究和教育主任。

“然而,对于预防支架和非支架相关冠状动脉事件可能抵消与延长抗血小板治疗相关的不良事件的选定患者,延长的DAPT策略(超过1年)可能仍然适用。”

“在植入DES后确定DAPT的最佳持续时间对于平衡缺血性和出血性并发症的风险非常重要。因此,应该仔细考虑每个患者的利益 - 风险概况的个性化方法。需要进一步的研究来模拟人口统计学,实验室和遗传变量影响长期DAPT的利益与风险平衡,这可能消除这一方程式中的猜测,“斯通博士说。

 

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